吃豬手嗆咳后咳嗽逐漸加重甚至咳血，送醫(yī)后醫(yī)生卻從肺里取出了草莓味糖果包裝袋？一次被遺忘的嗆咳，如何潛伏半年變身“呼吸殺手”？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心近期接到了這樣一個典型病例，值得家有幼童的家長們注意糖果 。
最近，6歲的樂樂（化名）在用餐吃到一塊豬手時突然發(fā)生劇烈嗆咳糖果 。父母回憶，當(dāng)時他咳到滿臉通紅，但沒有咳出異物。而在之后的幾天里，樂樂的咳嗽不僅沒有改善，還逐漸加重，甚至咳出血痰，經(jīng)常感覺“喘不上氣”。
箭頭為右主支氣管高密度影糖果 。
父母帶樂樂到一家就醫(yī)，CT檢查結(jié)果顯示（圖1）， 樂樂右主支氣管有可疑陰影，右側(cè)肺還有個肺大泡，經(jīng)評估病情復(fù)雜糖果 。父母火速將其送到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心急診科。
該院呼吸科總住院醫(yī)師、楊迪元副主任醫(yī)師認(rèn)真查閱了樂樂的胸部CT片后認(rèn)為，CT上顯示的這個陰影位置特殊，一般呼吸道異物不會停留在此糖果 。在追問病史后才得知，原來半年前樂樂吃糖果時曾因誤食糖果包裝紙而嗆咳，當(dāng)時劇烈咳嗽、呼吸困難，但過了一陣子就緩過來了，因此父母當(dāng)時沒有選擇帶其就醫(yī)。呼吸科團(tuán)隊當(dāng)機(jī)立斷，認(rèn)為必須用可彎曲電子支氣管鏡深入氣道“破案”！
據(jù)介紹，可彎曲支氣管鏡鏡身最細(xì)處只有2.0毫米，因此可以輕松進(jìn)入寶寶細(xì)小氣道，高清視野讓醫(yī)生“一目了然”糖果 。配套鉗子、冷凍探頭等，能安全取出氣道內(nèi)的堅果、玩具零件等各種異物。此外，還能灌洗治療嚴(yán)重肺炎、取活檢明確病因、擴(kuò)張狹窄氣道、處理腫物等。
支氣管鏡下的景象觸目驚心： 樂樂右主支氣管管腔內(nèi)滿是膿性分泌物，且增生的肉芽組織堵塞了右上葉支氣管開口糖果 。在更深處，一個看似異物死死堵住了右中間支氣管管腔。
支氣管鏡檢查顯示右上葉支氣管肉芽增生糖果 ，完全堵塞開口
支氣管鏡檢查顯示右中間段支氣管異物堵塞糖果 ，鏡下看似，表面大量黃綠分泌物附著
在呼吸科支氣管鏡室，張東偉主治醫(yī)師和葉穎龍主管護(hù)師緊密配合， 小心清理了分泌物，最終用異物鉗成功鉗取出異物——竟是一顆草莓味糖果的包裝紙！展開測量，長度接近3.5厘米糖果 。
異物取出后，樂樂瞬間呼吸順暢，當(dāng)晚就睡得安穩(wěn)香甜，未再咳血，后續(xù)只需針對肺部感染進(jìn)行治療糖果 。